Dengue - Sao Tomé et Principe 26 mai 2022 Situation en un coup d'œil Le 13 mai 2022, le ministère de la Santé (MoH) de São Tomé et Príncipe a notifié à l'OMS une épidémie de dengue à São Tomé et Príncipe.Du 15 avril au 17 mai, 103 cas de dengue et aucun décès ont été signalés.Il s'agit de la première épidémie de dengue signalée dans le pays.Description des cas Du 15 avril au 17 mai 2022, 103 cas de dengue confirmés par test de diagnostic rapide (TDR) et aucun décès ont été signalés dans cinq districts sanitaires de São Tomé et Príncipe (figure 1).La majorité des cas (90, 87 %) ont été signalés dans le district sanitaire d'Água Grande suivi de Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %) ;Cantagalo (1, 1%);et Région autonome de Principe (1, 1%) (figure 2).Les tranches d'âge les plus fréquemment touchées étaient : 10-19 ans (5,9 cas pour 10 000), 30-39 ans (7,3 cas pour 10 000), 40-49 ans (5,1 cas pour 10 000) et 50-59 ans (6,1 cas pour 10 000).Les signes cliniques les plus fréquents étaient la fièvre (97, 94 %), les céphalées (78, 76 %) et les myalgies (64, 62 %).
Figure 1. Cas confirmés de dengue à São Tomé et Príncipe par date de notification, du 15 avril au 17 mai 2022
Un sous-ensemble de 30 échantillons confirmés par RDT a été envoyé à un laboratoire international de référence à Lisbonne, au Portugal, qui a été reçu le 29 avril.D'autres tests de laboratoire ont confirmé que les échantillons étaient positifs pour l'infection précoce par la dengue aiguë et que le sérotype prédominant était le sérotype 3 du virus de la dengue (DENV-3).Les résultats préliminaires suggèrent la possibilité d'autres sérotypes présents dans le lot d'échantillons.
Une alerte à l'épidémie de dengue a été initialement déclenchée lorsqu'un cas suspect de dengue a été signalé dans un hôpital de São Tomé et Príncipe le 11 avril.Ce cas, qui présentait des symptômes évoquant une infection par la dengue, avait des antécédents de voyage et a été diagnostiqué plus tard comme ayant déjà été infecté par la dengue.
Figure 2. Répartition des cas confirmés de dengue à São Tomé et Príncipe par district, du 15 avril au 17 mai 2022
Épidémiologie de la maladie
La dengue est une infection virale transmise à l'homme par la piqûre de moustiques infectés.La dengue est présente dans les climats tropicaux et subtropicaux du monde entier, principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines.Les principaux vecteurs de transmission de la maladie sont les moustiques Aedes aegypti et, dans une moindre mesure, Ae.albopictus.Le virus responsable de la dengue est appelé virus de la dengue (DENV).Il existe quatre sérotypes DENV et il est possible d'être infecté quatre fois.De nombreuses infections à DENV ne produisent qu'une maladie bénigne et plus de 80 % des cas ne présentent aucun symptôme (asymptomatique).Le DENV peut provoquer une maladie pseudo-grippale aiguë.Parfois, cela se développe en une complication potentiellement mortelle, appelée dengue sévère.
Réponse de santé publique
Les autorités sanitaires nationales ont initié et entreprennent les mesures suivantes en réponse à l'épidémie :
Tenir des réunions hebdomadaires entre le ministère de la Santé et l'OMS pour discuter des aspects techniques de l'épidémie
Élaboration, validation et diffusion d'un plan de réponse à la dengue
Mener des enquêtes épidémiologiques multidisciplinaires et des détections actives de cas dans plusieurs districts sanitaires
Mener des enquêtes entomologiques pour identifier les sites de reproduction et mener des mesures de brumisation et de réduction des sources dans certaines localités touchées
Publication d'un bulletin quotidien sur la maladie et partage régulier avec l'OMS
Organiser des déploiements d'experts externes pour renforcer la capacité des laboratoires à São Tomé et Príncipe, ainsi que d'autres experts potentiels tels que la gestion des cas, la communication des risques, l'entomologie et la lutte antivectorielle.
Évaluation des risques par l'OMS
Le risque au niveau national est actuellement évalué comme élevé en raison (i) de la présence du moustique vecteur Aedes aegypti et Aedes albopictus ;(ii) environnement favorable aux gîtes larvaires des moustiques suite aux fortes pluies et aux inondations depuis décembre 2021 ;(iii) épidémies simultanées de maladies diarrhéiques, de paludisme, de COVID-19, entre autres problèmes de santé ;et (iv) une fonctionnalité réduite des systèmes d'assainissement et de gestion de l'eau dans les établissements de santé en raison de dommages structurels après de fortes inondations.Les chiffres signalés sont probablement sous-estimés car une forte proportion de cas de dengue sont asymptomatiques et il existe des limites à la capacité de mener une surveillance et de diagnostiquer les cas.La prise en charge clinique des cas de dengue sévère est également un défi.La sensibilisation de la communauté dans le pays est faible et les activités de communication des risques sont insuffisantes.
Le risque global aux niveaux régional et mondial est évalué comme faible.La probabilité d'une propagation supplémentaire de São Tomé et Príncipe vers d'autres pays est peu probable car le pays est une île qui ne partage pas de frontières terrestres et cela nécessiterait la présence de vecteurs sensibles.
• Conseils de l'OMS
Détection de cas
Il est important que les établissements de santé aient accès à des tests de diagnostic pour détecter et/ou confirmer les cas de dengue.
Les centres de santé des îles périphériques de São Tomé et Príncipe doivent être informés de l'épidémie et recevoir des TDR pour détecter les cas.
Gestion des vecteurs Les activités de gestion intégrée des vecteurs (IVM) doivent être renforcées pour éliminer les gîtes larvaires potentiels, réduire les populations de vecteurs et minimiser l'exposition individuelle.Cela devrait inclure des stratégies de lutte contre les vecteurs larvaires et adultes, telles que la gestion de l'environnement, la réduction à la source et les mesures de lutte chimique.
Des mesures de contrôle des vecteurs doivent être mises en œuvre dans les ménages, les lieux de travail, les écoles et les établissements de santé, entre autres, pour empêcher le contact vecteur-personne.
Des mesures de réduction à la source soutenues par la communauté devraient être lancées, ainsi qu'une surveillance des vecteurs.
Mesures de protection individuelle
Il est recommandé d'utiliser des vêtements de protection qui minimisent l'exposition de la peau et d'appliquer des répulsifs qui peuvent être appliqués sur la peau exposée ou sur les vêtements.L'utilisation de répulsifs doit être strictement conforme aux instructions de l'étiquette.
Les moustiquaires aux fenêtres et aux portes et les moustiquaires (imprégnées ou non d'insecticide) peuvent être utiles pour réduire le contact vecteur-personne dans les espaces clos de jour comme de nuit.
Voyage et commerce
L'OMS ne recommande aucune restriction sur les voyages et le commerce à São Tomé et Príncipe sur la base des informations actuellement disponibles.
Plus d'informations
Fiche d'information de l'OMS sur la dengue et la dengue sévère https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Bureau régional africain de l'OMS, fiche d'information sur la dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Bureau régional de l'OMS pour les Amériques/Organisation panaméricaine de la santé, Outil pour le diagnostic et la prise en charge des patients suspects d'arbovirose https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Référence citable : Organisation mondiale de la santé (26 mai 2022).Nouvelles sur les flambées épidémiques ;Dengue à São Tomé et Príncipe.Disponible sur : https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Heure de publication : 26 août 2022