Dengue - Sao Tomé-et-Principe 26 mai 2022 Aperçu de la situation Le 13 mai 2022, le ministère de la Santé (MoH) de São Tomé-et-Principe a notifié l'OMS d'une épidémie de dengue à São Tomé-et-Principe.Du 15 avril au 17 mai, 103 cas de dengue et aucun décès ont été signalés.Il s’agit de la première épidémie de dengue signalée dans le pays.Description des cas Du 15 avril au 17 mai 2022, 103 cas de dengue, confirmés par test de diagnostic rapide (TDR), et aucun décès ont été signalés dans cinq districts sanitaires de São Tomé et Príncipe (figure 1).La majorité des cas (90, 87%) ont été signalés dans le district sanitaire d'Água Grande, suivi de Mézochi (7, 7%), Lobata (4, 4%) ;Cantagalo (1, 1%) ;et Région Autonome de Principe (1,1%) (figure 2).Les tranches d'âge les plus fréquemment touchées étaient les suivantes : 10-19 ans (5,9 cas pour 10 000), 30-39 ans (7,3 cas pour 10 000), 40-49 ans (5,1 cas pour 10 000) et 50-59 ans (6,1 cas pour 10 000). cas pour 10 000).Les signes cliniques les plus fréquents étaient la fièvre (97, 94 %), les céphalées (78, 76 %) et la myalgie (64, 62 %).
Figure 1. Cas confirmés de dengue à São Tomé et Príncipe par date de notification, du 15 avril au 17 mai 2022
Un sous-ensemble de 30 échantillons confirmés par RDT a été envoyé à un laboratoire de référence international à Lisbonne, au Portugal, et a été reçu le 29 avril.Des tests de laboratoire supplémentaires ont confirmé que les échantillons étaient positifs pour une infection aiguë précoce par la dengue et que le sérotype prédominant était le sérotype 3 du virus de la dengue (DENV-3).Les résultats préliminaires suggèrent la possibilité que d’autres sérotypes soient présents dans le lot d’échantillons.
Une alerte épidémique de dengue a été initialement déclenchée lorsqu'un cas suspect de dengue a été signalé dans un hôpital de São Tomé et Príncipe le 11 avril.Ce cas, qui présentait des symptômes évocateurs d’une infection par la dengue, avait des antécédents de voyage et a ensuite été diagnostiqué comme ayant déjà eu une infection par la dengue.
Figure 2. Répartition des cas confirmés de dengue à São Tomé et Príncipe par district, du 15 avril au 17 mai 2022
Épidémiologie de la maladie
La dengue est une infection virale transmise à l'homme par la piqûre de moustiques infectés.La dengue est présente dans les climats tropicaux et subtropicaux du monde entier, principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines.Les principaux vecteurs de transmission de la maladie sont les moustiques Aedes aegypti et, dans une moindre mesure, Ae.albopictus.Le virus responsable de la dengue est appelé virus de la dengue (DENV).Il existe quatre sérotypes DENV et il est possible d’être infecté quatre fois.De nombreuses infections par le DENV ne provoquent qu’une maladie bénigne et plus de 80 % des cas ne présentent aucun symptôme (asymptomatique).Le DENV peut provoquer une maladie aiguë pseudo-grippale.Parfois, cela évolue vers une complication potentiellement mortelle, appelée dengue sévère.
Réponse de santé publique
Les autorités sanitaires nationales ont lancé et mettent en œuvre les mesures suivantes en réponse à l'épidémie :
Tenir des réunions hebdomadaires entre le ministère de la Santé et l'OMS pour discuter des aspects techniques de l'épidémie
Élaboration, validation et diffusion d'un plan de réponse à la dengue
Mener des enquêtes épidémiologiques multidisciplinaires et des détections actives de cas dans plusieurs districts sanitaires
Réaliser des enquêtes entomologiques pour identifier les sites de reproduction et mener des mesures de nébulisation et de réduction à la source dans certaines localités touchées
Publier un bulletin quotidien sur la maladie et le partager régulièrement avec l'OMS
Organiser le déploiement d'experts externes pour renforcer les capacités des laboratoires à São Tomé et Príncipe, ainsi que d'autres experts potentiels tels que pour la gestion des cas, la communication des risques, l'entomologie et la lutte antivectorielle.
Évaluation des risques par l'OMS
Le risque au niveau national est actuellement évalué comme élevé en raison de (i) la présence des moustiques vecteurs Aedes aegypti et Aedes albopictus ;(ii) un environnement favorable aux gîtes larvaires des moustiques suite aux fortes pluies et inondations depuis décembre 2021 ;(iii) des épidémies simultanées de maladies diarrhéiques, de paludisme et de COVID-19, entre autres problèmes de santé ;et (iv) la diminution de la fonctionnalité des systèmes d’assainissement et de gestion de l’eau dans les établissements de santé en raison de dommages structurels consécutifs à de fortes inondations.Les chiffres rapportés sont probablement sous-estimés car une forte proportion de cas de dengue sont asymptomatiques et la capacité de surveillance et de diagnostic des cas est limitée.La prise en charge clinique des cas graves de dengue constitue également un défi.La sensibilisation de la communauté dans le pays est faible et les activités de communication sur les risques sont insuffisantes.
Le risque global aux niveaux régional et mondial est jugé faible.La probabilité d'une propagation ultérieure de São Tomé-et-Principe vers d'autres pays est peu probable car le pays est une île qui ne partage pas de frontières terrestres et cela nécessiterait la présence de vecteurs sensibles.
• Conseils de l'OMS
Détection des cas
Il est important que les établissements de santé aient accès à des tests de diagnostic pour détecter et/ou confirmer les cas de dengue.
Les centres de santé des îles périphériques de São Tomé et Príncipe doivent être informés de l'épidémie et disposer de TDR pour détecter les cas.
Gestion des vecteurs Les activités de gestion intégrée des vecteurs (IVM) doivent être renforcées pour éliminer les sites de reproduction potentiels, réduire les populations de vecteurs et minimiser l'exposition individuelle.Cela devrait inclure des stratégies de lutte contre les vecteurs larvaires et adultes, telles que la gestion de l'environnement, la réduction à la source et les mesures de lutte chimique.
Des mesures de lutte anti-vectorielle doivent être mises en œuvre dans les ménages, les lieux de travail, les écoles et les établissements de santé, entre autres, pour éviter tout contact entre vecteur et personne.
Des mesures de réduction des sources soutenues par la communauté devraient être lancées, ainsi qu'une surveillance des vecteurs.
Mesures de protection individuelle
Il est recommandé d'utiliser des vêtements de protection minimisant l'exposition cutanée et d'appliquer des répulsifs pouvant être appliqués sur la peau exposée ou sur les vêtements.L'utilisation de répulsifs doit être strictement conforme aux instructions figurant sur l'étiquette.
Les moustiquaires des fenêtres et des portes, ainsi que les moustiquaires (imprégnées ou non d'insecticide), peuvent être utiles pour réduire le contact vecteur-personne dans les espaces clos de jour comme de nuit.
Voyages et commerce
L'OMS ne recommande aucune restriction aux voyages et au commerce vers São Tomé et Príncipe sur la base des informations actuellement disponibles.
Informations complémentaires
Fiche d'information de l'OMS sur la dengue et la dengue sévère https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Bureau régional africain de l'OMS, fiche d'information sur la dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Bureau régional de l'OMS pour les Amériques/Organisation panaméricaine de la santé, Outil pour le diagnostic et les soins des patients suspectés d'arbovirose https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Référence citable : Organisation mondiale de la santé (26 mai 2022).Nouvelles sur les épidémies ;Dengue à São Tomé et Príncipe.Disponible sur : https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Heure de publication : 26 août 2022